Лучший глюкокортикостероид – Кеналог или Дипроспан?

Если сравнивать основные характеристики препаратов, то их сходство заключается в рецептурном отпуске из аптек и форме выпуска в виде суспензии для инъекций.

Оба глюкокортикостероидных средства производятся не в России: Кеналог — в Словении, а Дипроспан — в Бельгии. Выпускающие их фармацевтические компании пользуются уважением на рынке, считаются достаточно серьезными.

Главное отличие — состав. Кеналог выпускается на основе триамцинолона, а Дипроспан — на основе бетаметазона. Более подробное их сравнение будет приведено в разделе, посвященном эффективности.    

Показания к применению у Дипроспана и Кеналога во многом идентичны. Они оба назначаются при бронхиальной астме, аллергическом рините, дерматитах, псориазе, артрите, остеоартрите, бурсите, лейкозе, системной красной волчанке, надпочечниковой недостаточности.

При этом, если верить инструкции, показаний к применению у Дипроспана все же больше и описаны они более подробно. Например, этот препарат используется для лечения келоидных рубцов. Кеналог с этой целью врачи также используют, но такое показание к применению в инструкции не указано.  

Кеналог, судя по инструкции, предназначен для внутримышечного и внутрисуставного введения. При большинстве заболеваний, в том числе бронхиальной астме, начальная доза составляет 40 мг, что соответствует 1 мл препарата, повторное введение возможно через 2-4 недели в дозировке 1-2 мл. При внутрисуставном введении доза выбирается в зависимости от размера сустава и составляет 0,25-1 мл.  

Суспензия Дипроспан предназначена для проведения инъекций, которые могут быть внутримышечными, внутрикожными, внутритканевыми, внутрисуставными, околосуставными, внутриочаговыми. Подкожное и внутривенное введение запрещено. Начальная дозировка составляет 1-2 мл. Решение о необходимости повторных инъекций принимается в каждом случае индивидуально. При использовании препарата для блокирования боли при артрите и других похожих заболеваниях, доза подбирается в зависимости от размера сустава и может составлять от 0,25 мл и более.

В целом рекомендации по применению препаратов схожи и ключевое в них то, что правильное лечение, оптимальную дозу и продолжительность курса может выбрать только врач. Однако стоит отметить, что Дипроспан, согласно инструкции, имеет более широкие возможности по введению.

Сравниваемые Кеналог и Дипроспан на основе триамцинолона и бетаметазона соответственно относятся к категории синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Бетаметазон в составе Дипроспана начинает действовать уже в течение 15-30 минут, а сохраняется его эффект до 4 недель и более. Он относится к глюкокортикостероидам длительного действия. Триамцинолон в составе Кеналога имеет среднюю продолжительность действия. Он так же дает достаточно быстрый эффект, но сохраняется он не столь длительно.

Как Дипроспан, так и Кеналог при огромном количестве показаний к применению часто назначаются с целью блокирования острого болевого синдрома посредством внутрисуставных инъекций. Однако врачи сходятся во мнениях, что Дипроспан с этой задачей справляется лучше и его применение более оправдано.  

При лечении халязиона хороших результатов удается добиться при использовании обоих препаратов, однако в случае с Кеналогом часто требуются повторные инъекции, а вот с Дипроспаном почти всегда достаточно однократного введения.

Для лечения аллергических реакций Дипроспан также считается более эффективным. Его можно применять у детей с трех лет, использовать для купирования острых приступов, рассчитывая на максимально быстрый эффект.

Учитывая все вышесказанное, Дипроспан по эффективности выигрывает у Кеналога. Однако нужно понимать, что каждая ситуация и заболевание индивидуальны, как и реакции организмов на лечение, поэтому по-настоящему эффективное средство может подобрать только врач.

Поскольку все глюкокортикостероиды являются гормонами природного происхождения или их аналогами, считается, что они не имеют абсолютных противопоказаний к применению. Однако в инструкции таковые все же указаны. Так, оба препарата запрещены беременным и кормящим женщинам, Дипроспан не применяется у детей до 3-х лет, а Кеналог — у детей до 6 лет.

Также в качестве противопоказаний к обоим препаратам указаны системные микозы, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидам, глаукома, сахарный диабет и многое-многое другое. При ознакомлении с инструкцией можно отметить, что у Дипроспана противопоказания к применению описаны более подробно, но это вряд ли говорит о его большей опасности.

Побочных эффектов все препараты группы имеют достаточно, поэтому лечение всегда начинается с минимальных доз, которые постепенно увеличивают для достижения максимального эффекта. В числе побочек обоих препаратов повышение артериального и внутричерепного давления, сердечная недостаточность, судороги, бессонница, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. У Дипроспана опять же побочные реакции описаны подробнее, но это не значит, что его можно считать более опасным.

Хотя разница между стоимостью одной упаковки сравниваемых глюкокортикостероидов относительно небольшая, в пересчете на одну ампулу лекарства она более чем значительная. Дело в том, что Дипроспан продается в упаковках по 1 ампуле, а вот в упаковке Кеналога ампул 5. То есть 1 ампула Кеналога почти в 6 раз дешевле, чем Дипроспана.

Достаточно точно рассчитать стоимость одного дня лечения непросто или даже невозможно, поскольку дозировка во многом определяется состоянием пациента и может отличаться в несколько раз. Можно назвать лишь минимальную и максимальную сумму, в которую обойдется лечение в течение 1 дня. При таком сравнении победителем становится Кеналог, разовое применение которого будет стоить не дороже 304 рублей, против до 1720 рублей за Дипроспан.

Судя по количеству отзывов, явным лидером врачебного рейтинга становится препарат Дипроспан. Он же получил более высокие оценки от медиков. Его хвалят за быстрый результат и продолжительное действие, но одновременно ругают за побочки. Также медики отмечают, что стоимость в последние годы постоянно растет, причем непропорционально, а скачками, а наличие в аптеках гарантировано не всегда и не везде.

О Кеналог отзывов врачей совсем немного, на сайте Врачи.рф их не нашлось вовсе. Средний бал даже при небольшом числе отзывов относительно небольшой. Медики ругают этот препарат за большое число побочных эффектов, в том числе серьезных, болезненность инъекций, хотя и отмечают, что в целом он довольно универсален и эффективен.  

Результаты народного рейтинга аналогичны врачебному, что при сравнении лекарственных препаратов бывает нечасто. Кеналог получил в 4 раза меньше отзывов, да и оценки в них ниже, чем у Дипроспана, хотя и разница невелика.

Преимущества и недостатки этих глюкокортикостероидных средств пациенты описывают примерно так же, как и врачи. Говоря о Кеналог, многие пишут и серьезных побочках, болезненности инъекций, но при этом отмечают, что результат от лечения основного заболевания есть. Дипроспан также как хвалят, так и ругают. Многие пишут о его применение для блокирования боли в суставе и отмечают, что эффект есть, но он временный и потом ситуация часто усугубляется.

Но по оценкам и количеству отзывов лидирует все же Дипроспан. Чтобы окончательно определить победителя народного рейтинга, проанализируем еще один показатель — количество запросов от пользователей Яндекса на основании данных сервиса Wordstat.

По этим данным совершенно очевидна популярность Дипроспана, сведения о котором в Яндексе люди ищут почти в 9 раз чаще, чем о Кеналоге.

По итогам сделанного нами сравнения победителем становится препарат Дипроспан. Его выбирают как врачи, так и пациенты, отдавая предпочтения и ставя более высокие оценки в отзывах, он по-настоящему многофункционален и универсален. Отдельное преимущество — пролонгированное действие. Также плюсом можно назвать возможность введения как внутримышечно, так и в сустав или рядом с ним.

Кеналог очевидно выигрывает только в цене, но побеждает по этому критерию довольно с большим отрывом. Препараты схожи по форме выпуска, оба достаточно безопасны, но лишь при условии использования исключительно по назначению врача и под его контролем.